
在我国城市配资平台安全查询官网,随着私家轿车的逐渐普及,考C车型驾照的人群随之增多。每年上路的新手多为高中毕业生、大学毕业生、退休中老年人。
大家都知道中国C车型驾照的年龄限制(18-70岁),以及视力要求:两眼裸视力或矫正视力达到对数视力表4.9以上、无红绿色盲。
然而,驾驶对眼睛和大脑的要求不仅仅这些,驾驶是整合大脑众多功能的行为,不仅需要视力,还需要感觉运动功能、认知功能。这些功能随着眼睛疾病或年老而减退,从而影响驾驶能力和表现力。
开车上路,既要对自己的人身安全负责,更要为他人的身家性命负责。哪些眼睛疾病会影响驾驶安全?哪些健康人群不适合夜间开车?干眼症患者开车需要注意哪些?眼科医生讲贴近生活的眼睛知识。
这一期为大家讲解开车的中青年人需要注意哪些眼科问题?
01
散光
75度以上散光的人群,开车时请佩戴矫正散光的框架眼镜,而不只是矫正近视度数。临床研究发现,散光降低远视力和对比敏感度[1]。如果在夜间开车,更需要佩戴矫正散光的眼镜。因为瞳孔在夜间会散大,加重散光对视力的负面影响。不建议散光人群戴着隐形眼镜长时间开车,因为泪膜挥发,改变角膜的屈光,出现干眼症和散光对视力的双重负面影响。如果散光人群需要长时间开车,建议间歇使用眼用凝胶或长效人工泪液。
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干眼症
在开车时,大脑集中注意力,眨眼频率自动减少,而且眨眼的动作变得不完整,幅度减小,称为不完全眨眼。这样,泪膜涂抹得少,涂抹得不完整,泪液的挥发就会加快。因此长时间开车出现眼睛干涩是正常现象。但是,干眼症患者开长途车会更加不适。如果查视力表,干眼症患者的视力与健康人群没有差别,但是功能性视力(functional visual acuity)却受损。例如,当干眼症患者凝视时,保持不眨眼30秒,测得的功能性视力会下降。这是为什么呢?因为干眼症患者的泪膜不稳定,很容易破裂,水分很快挥发,无法长时间维持屈光功能,就表现为开车、阅读、使用电脑间断出现视物模糊和视力下降。临床研究发现干眼症人群在开车时很容易错过目标,平均反应时间也长,特别是在十字路口和环路[2]。所以长途开车或夜间开车,干眼症患者需要间歇使用凝胶产品或者长效人工泪液,减少干眼症对驾驶能力的负面影响。
03
近视矫正手术后
最常见的近视矫正手术是LASIK和SMILE。在小瞳孔状态(白天和照明充足的环境),两种手术后的视觉质量都好,但是在瞳孔变大的状态(夜晚、暗室、照明不足的环境),SMILE手术后的视觉质量更好[3]。因此SMILE术后的夜间视力比飞秒辅助LASIK更好,SMILE术后夜间开车更安全。
LASIK手术的角膜切口大,术后干眼症很常见,而且手术后容易出现对强光敏感(炫光)、夜间视力差、看强光有光晕,这些都影响夜间开车的安全性。虽然飞秒辅助LASIK手术后的夜间驾驶能力比角膜板层刀做手术切口的普通LASIK要好[4],但仍然不建议LASIK术后开夜车。
另外,眼内植入ICL手术的角膜切口只有3毫米,不导致干眼症,因此ICL术后夜间开车也安全。
04
高度近视
对于没有黄斑病变的高度近视人群,目前仅有一个临床研究认为他们的色觉和暗适应能力是正常的[5]。因此,对于黄斑健康的高度近视人群,我认为夜间驾驶是安全的。
05
青光眼
您知道眼压吗?它代表着眼球内部的压力。像血压一样,眼压也有正常范围,10~21mmHg。数值超过21,就要考虑青光眼,后者是指因为眼压过高而导致视网膜神经细胞逐渐死亡、造成视力不可逆丢失的疾病。青光眼有两种,一种是开角型,另一种是闭角型。亚洲人开角型青光眼的患病率是2.34%,远超过闭角型青光眼的患病率0.73%[6]。这种差异可能由于亚洲人高发近视,而近视是导致开角型青光眼的危险因素之一。而且对于近视人群来说,无论是300度以下的低度近视,还是300度以上的中高度近视,都面临着开角型青光眼的风险[7]。大家需要每年检查眼压,排除青光眼。
目前的研究都发现青光眼显著影响驾驶安全。特别是中重度视野缺损的青光眼人群,不管是上路驾驶还是模拟驾驶,表现都不好[8]。例如,换车道时,车速调整不当(容易发生追尾、刮蹭);开车时容易压线;弯道驾驶时无法很好地保持汽车方向;对交通事故的预判能力也下降[9]。
因此我不建议大城市的青光眼人群开车上路,因为路况复杂,对视野的考验更大。
参考文献:
1.Wolffsohn JS, Bhogal G, Shah S: Effect of uncorrected astigmatism on vision. Journal of cataract and refractive surgery 2011, 37(3):454-460.
2.Deschamps N, Ricaud X, Rabut G, Labbe A, Baudouin C, Denoyer A: The impact of dry eye disease on visual performance while driving. American journal of ophthalmology 2013, 156(1):184-189.e183.
4.Schallhorn SC, Tanzer DJ, Kaupp SE, Brown M, Malady SE: Comparison of night driving performance after wavefront-guided and conventional LASIK for moderate myopia. Ophthalmology 2009, 116(4):702-709.
5.Mantyjarvi M, Tuppurainen K: Colour vision and dark adaptation in high myopia without central retinal degeneration. The British journal of ophthalmology 1995, 79(2):105-108.
6.Chan EW, Li X, Tham YC, Liao J, Wong TY, Aung T, Cheng CY: Glaucoma in Asia: regional prevalence variations and future projections. The British journal of ophthalmology 2016, 100(1):78-85.
7.Marcus MW, de Vries MM, Junoy Montolio FG, Jansonius NM: Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2011, 118(10):1989-1994.e1982.
8.Blane A: Through the Looking Glass: A Review of the Literature Investigating the Impact of Glaucoma on Crash Risk, Driving Performance, and Driver Self-Regulation in Older Drivers. Journal of glaucoma 2016, 25(1):113-121.
9.Bowers A, Peli E, Elgin J, McGwin G, Jr., Owsley C: On-road driving with moderate visual field loss. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry 2005, 82(8):657-667.
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